Domande frequenti

Sì. Le visite sono private e la tua documentazione è conservata su un sistema Carebit® crittografato, accessibile solo all'équipe clinica, e sempre a tua disposizione, compresi tutti i tuoi documenti e risultati. I risultati vengono sempre discussi con te prima di essere resi disponibili. Di norma il tuo medico di base (GP) viene tenuto informato, ma puoi sospendere questa corrispondenza, o limitare ciò che viene condiviso, in qualsiasi momento, anche se ciò che viene registrato deve sempre restare veritiero.

Una registrazione audio ambientale crea la trascrizione della visita direttamente in Carebit®: così nulla di ciò che mi dici va perso, e posso concentrarmi su di te invece che sugli appunti. La trascrizione è riservata (privileged) e viene conservata come parte della tua cartella clinica, con la stessa riservatezza di tutto il resto. Se preferisci che la registrazione sia spenta, basta dirlo: la spengo.

Prima di tutto, una conversazione: i tuoi sintomi, la tua storia clinica e ciò che ti preoccupa. Di solito segue un esame obiettivo generale o urologico specialistico, a meno che tu non preferisca evitarlo. Di regola, salvo urgenze, l'intervento non viene mai programmato alla prima visita: ti viene invece proposta, qualche giorno dopo, una breve telefonata di controllo senza costi, quando hai avuto il tempo di pensarci.

Se paghi direttamente (self-pay), puoi prenotare con o senza lettera di invio del medico di base. Se usi un'assicurazione sanitaria privata, ti serve l'autorizzazione della tua assicurazione prima della visita.

Le ricette vengono emesse in formato digitale tramite Clynxx®, il sistema britannico di ricetta elettronica privata conforme alla normativa. Ricevi la ricetta via email e SMS e puoi portarla in qualsiasi farmacia a tua scelta: il farmacista la apre con il codice contenuto nel messaggio insieme alla tua data di nascita. Niente carta, niente da ritirare in clinica.

Con il pagamento diretto paghi tu stesso visite, terapie e procedure, e spesso puoi fissare gli appuntamenti più rapidamente, perché non servono approvazioni dell'assicurazione. Usare l'assicurazione di solito comporta una pre-autorizzazione e un rimborso tramite la tua compagnia assicurativa.

Spostare un appuntamento: • Telefono: chiama lo 02045 765779 • Email: invia una richiesta a mrollandinisecretary@ggomed.co.uk Disdette: Avvisaci con almeno 24 ore di anticipo.

Per il Nuffield Health Highgate Hospital: • Prenotazione diretta: contatta direttamente l'ospedale per fissare un appuntamento. • Telefono: 020 8341 4182 • Prenotazione online: visita il sito del Nuffield Health Highgate Hospital. Per le altre sedi (Chelsea and Westminster Hospital Private Care, 10 Harley Street Clinic): • Tramite la mia segreteria: • Telefono: 02045 765779 • Email: mrollandinisecretary@ggomed.co.uk • Online tramite Carebit: se hai un account Carebit, puoi prenotare gli appuntamenti direttamente sulla piattaforma.

Contatta la tua assicurazione • Verifica che la tua polizza copra la visita o la terapia. • Chiedi se servono pre-autorizzazioni o lettere di invio. Ottieni l'autorizzazione Fatti dare dalla tua assicurazione un numero di pre-autorizzazione o di pratica (claim number). Inviaci le informazioni • Comunicaci i dati della tua assicurazione e il numero di autorizzazione prima dell'appuntamento. • Email: mrollandinisecretary@ggomed.co.uk. • Telefono: 02045 765779.

Assolutamente sì. La tua privacy per noi è della massima importanza. Protezione dei dati: • Rispettiamo il GDPR e tutte le leggi pertinenti sulla protezione dei dati. • L'accesso alla tua documentazione è riservato al personale autorizzato coinvolto nella tua assistenza. Sistemi sicuri: • Carebit garantisce che tutti i dati siano crittografati e conservati in modo sicuro. • Le comunicazioni tramite Carebit sono protette.

Sì, se hai dei dubbi ti incoraggiamo a chiedere un secondo parere. Come funziona: • Faccelo sapere e possiamo fornirti copia della tua documentazione clinica. • Se serve, possiamo anche indicarti degli specialisti.

Carebit ti permette di condividere documenti con noi in modo sicuro. Per caricare documenti: 1. Accedi al tuo account Carebit. 2. Vai alla sezione “Documents” (Documenti). 3. Clicca su “Upload” (Carica) e seleziona i file dal tuo dispositivo. 4. Aggiungi eventuali note, se necessario, e invia. Per scaricare documenti: 1. Vai alla sezione “Documents” (Documenti) di Carebit. 2. Trova il documento che vuoi scaricare. 3. Clicca sul documento per aprirlo. 4. Usa l'opzione di download per salvarlo sul tuo dispositivo. Nota: riceverai una notifica quando nuovi documenti vengono condivisi con te.

Porta con te: Documento d'identità: • Un documento d'identità valido con foto (passaporto, patente di guida). Dati assicurativi: • La tessera della tua assicurazione e il numero di autorizzazione, se previsti. Documentazione clinica: • Eventuali documenti clinici o risultati di esami pertinenti che non ci hai già inviato. Moduli compilati: • Se non li hai inviati per via elettronica, porta una copia stampata del questionario per i nuovi pazienti (New Patient Questionnaire) e di ogni altro modulo richiesto.

Sono a tuo carico tutti i costi non coperti dalla tua assicurazione, per esempio: • Franchigie • Quote di compartecipazione alla spesa • Prestazioni non incluse nella tua polizza Dopo aver gestito la tua pratica con l'assicurazione, ti comunicheremo gli eventuali importi ancora da saldare.

Sì, offriamo visite in telemedicina per: • Visite di controllo • Prime visite (quando appropriato) Come prenotare: Contattaci: • Telefono: 02045 765779 • Email: mrollandinisecretary@ggomed.co.uk Requisiti tecnici: • Un dispositivo con videocamera e microfono. • Una connessione internet stabile.

Sì, puoi inviare messaggi sicuri tramite Carebit. Come inviare un messaggio: 1. Accedi al tuo account Carebit. 2. Vai alla sezione “Messages” (Messaggi). 3. Scrivi il messaggio e invialo. Tempi di risposta: Rispondiamo ai messaggi non urgenti il prima possibile, di solito entro 1-2 giorni lavorativi.

Per gli appuntamenti ambulatoriali prenotati dopo che hai ricevuto e accettato le nostre condizioni per gli appuntamenti ambulatoriali, versione 1, puoi disdire o spostare l'appuntamento senza costi con almeno 24 ore effettive di preavviso. Con un preavviso minore, la penale può essere pari al 100% della tariffa della visita a pagamento diretto (self-pay) che hai prenotato; anche un appuntamento mancato può comportare una penale per mancata presentazione (DNA, did not attend) pari al 100%. Se paghi direttamente, il pagamento è dovuto 48 ore effettive prima dell'inizio dell'appuntamento. Se a quel punto non è ancora stato saldato, annulliamo l'appuntamento e liberiamo lo slot senza alcuna penale. Esenzioni e agevolazioni sono spiegate su https://ggomed.co.uk/outpatient-appointment-terms-v1. Le prenotazioni precedenti mantengono le condizioni concordate in origine. La tua lettera informativa sulle tariffe riporta il prezzo della tua specifica prenotazione su Carebit.

Usiamo Carebit, un sistema di cartella clinica elettronica sicuro e riservato, progettato specificamente per le strutture sanitarie private. Carebit garantisce che la tua documentazione clinica sia conservata in sicurezza e che tutte le trasmissioni di dati siano crittografate, nel rispetto del GDPR e delle altre normative sulla protezione dei dati.

Il questionario per i nuovi pazienti è un modulo che raccoglie informazioni importanti sulla tua storia clinica, sui sintomi attuali, sui farmaci che prendi e su altri dettagli rilevanti. Compilarlo ci aiuta a personalizzare al meglio le tue cure. Come compilarlo: • Online tramite Carebit: dopo esserti registrato su Carebit, puoi compilare il questionario online in modo sicuro. • Modulo scaricabile: in alternativa, puoi scaricare il modulo dal nostro sito, compilarlo e portarlo all'appuntamento.

Se ricevi un sollecito di pagamento dopo aver già pagato: Contatta la mia segreteria: • Email: mrollandinisecretary@ggomed.co.uk • Telefono: 02045 765779 Fornisci i dettagli: • Indica il tuo nome, la data dell'appuntamento e l'eventuale conferma di pagamento in tuo possesso. • La mia segreteria verificherà il pagamento e aggiornerà di conseguenza la tua posizione.

La Patient Compass Suite: I pazienti dimenticano la maggior parte di ciò che viene detto loro in ambulatorio, e dopo un intervento ancora di più. Per questo gli opuscoli statici sono stati sostituiti dalla Patient Compass Suite: guide interattive, in linguaggio semplice, costruite attorno ai momenti che contano di più. • Polaris (https://demo.polaris.patient-compass.co.uk): la guida pre-operatoria, con che cosa comporta il tuo intervento, i rischi che contano davvero per te e le decisioni che prendiamo insieme, spiegati passo dopo passo prima dell'intervento. • Compass (https://demo.compass.patient-compass.co.uk): la guida post-operatoria, con indicazioni chiare e sempre disponibili durante la convalescenza su che cosa è normale, che cosa non lo è e quando e come, esattamente, dare l'allarme. Opuscoli BAUS: • Consultali direttamente su www.baus.org.uk/patients (https://www.baus.org.uk/patients/).

Mr Ollandini attualmente lavora con Allianz Partners, Aviva, AXA Health, Healix Health Services Ltd, VitalityHealth, WPA, Bupa, Bupa Global e Trust in Health. Il riconoscimento da parte di un'assicurazione non garantisce che la tua polizza specifica copra la visita. Prima di prenotare, verifica con la tua assicurazione copertura, autorizzazione, franchigia (excess) ed eventuale differenza a tuo carico (shortfall).

Se hai problemi tecnici: Contatta l'assistenza di Carebit: • Email: support@carebit.co.uk • Sito web: www.carebit.co.uk/support (https://www.carebit.co.uk/support) Oppure contattaci: • Email: mrollandinisecretary@ggomed.co.uk Ti aiuteremo a risolvere il problema.

Il tuo feedback per noi è prezioso. Modulo di feedback: Disponibile nella nostra pagina Feedback (/feedback). Email: Invia i tuoi commenti a mrollandinisecretary@ggomed.co.uk.

Tutte le comunicazioni e le trasmissioni di dati tramite Carebit sono crittografate e rispettano normative rigorose sulla protezione dei dati. In questo modo le tue informazioni personali e cliniche restano riservate sia durante la trasmissione sia durante la conservazione.

Ti consigliamo di consultare gli opuscoli informativi per i pazienti della British Association of Urological Surgeons (BAUS) direttamente sul loro sito: Opuscoli informativi BAUS per i pazienti Questi opuscoli forniscono informazioni dettagliate su varie condizioni e procedure urologiche.

Se i tuoi esami sono stati fatti altrove, inviali almeno 48 ore prima dell'appuntamento. Così c'è il tempo per leggerli con attenzione in anticipo, e la revisione ti sarà molto più utile. Se non sai qual è il canale migliore (caricamento sicuro o email), il mio team ti darà indicazioni al momento della prenotazione.

Sì, assolutamente. Dimenticarne una parte è normale, ed è proprio per questo che metto le cose per iscritto e ti lascio qualcosa da riprendere in mano. Chiedi tutto. Niente di ciò che porti è troppo piccolo o troppo imbarazzante.

I tempi variano in base al tipo di esame (per esempio esami del sangue di routine rispetto a esami di diagnostica per immagini specialistici). Se è passato il tempo che ti era stato indicato, o se i sintomi stanno peggiorando, contatta il mio team. Se ti preoccupa qualcosa di urgente, rivolgiti all'NHS 111 o al pronto soccorso (A&E) invece di aspettare.

Sì, ed è una delle cose più utili che puoi fare, ma inviala tramite il portale pazienti, non via email o WhatsApp, che non sono sicuri e lasciano l'immagine fuori dalla tua cartella clinica. Un errore frequente: la fotografia da sola non mi arriva come segnalazione. Invia l'immagine e, nello stesso messaggio, scrivimi che hai bisogno che la guardi. Il portale non è un servizio di emergenza. Se stai molto male, o se una ferita si sta allargando, è calda o secerne, rivolgiti all'NHS 111 o al pronto soccorso (A&E) invece di aspettare una risposta. La mia segreteria risponde dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 17, ma non ha il compito di fare un triage clinico. Per gli aspetti pratici (luce, angolazioni, qualcosa nell'inquadratura come riferimento per le dimensioni) consulta su questo sito la pagina How I Use Technology.

Una nuova diagnosi o un cambiamento significativo in ciò che il risultato indica. Risultati al limite o contrastanti, che richiedono un'interpretazione e un piano. Quando è probabile che una terapia debba iniziare, essere sospesa o cambiare. Quando hai più domande o più decisioni da prendere. Se ti riconosci in questi casi, prenotare una visita per la revisione dei risultati è di solito la strada più efficiente.

In alcune situazioni, quando i risultati sono del tutto normali e non serve cambiare nulla, il mio team a volte può inviarti una breve conferma scritta invece di fissare una visita di revisione completa. Ti faremo sapere quando questo è appropriato dal punto di vista clinico.

Sì. È disponibile un accompagnatore, ed è prassi standard offrirlo per le visite intime. Se ti sentiresti più a tuo agio, diccelo in anticipo e ci assicureremo che sia presente.

Per molti uomini sui trent'anni, sì. I fattori che contribuiscono più spesso a questa età (ansia da prestazione, sonno, alcol, farmaci, prime alterazioni del metabolismo) sono tutti modificabili. Anche la quota più piccola di uomini che ha una causa strutturale o vascolare può comunque contare su trattamenti efficaci.

Gli studi basati su questionari negli uomini più giovani riportano dati variabili, in parte perché misurano livelli diversi di difficoltà: dai problemi di erezione occasionali a una disfunzione erettile clinicamente significativa. Il punto importante è che non è rara e non riguarda solo gli uomini più anziani. Comune non vuol dire “si può ignorare”: vale la pena indagare, e per molti uomini giovani è reversibile o curabile.

Il RigiScan è un dispositivo che si indossa durante la notte per misurare le erezioni notturne. Registra numero, durata e rigidità delle erezioni durante il sonno e può aiutare a distinguere le cause organiche da quelle psicogene nei casi di reale incertezza diagnostica. Non è un esame di routine di prima linea.

Gli inibitori della PDE5 sono le compresse che si provano più spesso per prime nella disfunzione erettile: sildenafil, tadalafil, vardenafil e avanafil. Sostengono la via dell'ossido nitrico, che dilata i vasi sanguigni del pene, e così rendono più facile ottenere e mantenere un'erezione. Da soli non creano un'erezione: serve comunque l'eccitazione sessuale. Un singolo tentativo deludente non è una prova valida: le indicazioni seguite in questa pagina, della European Association of Urology e della British Society for Sexual Medicine, prevedono che una compressa vada provata correttamente più volte (di solito fino a otto) a una dose adeguata prima di considerarla inefficace. Usati in questo modo, aiutano la maggior parte degli uomini che li provano. Gli inibitori della PDE5 non vanno presi insieme ai farmaci a base di nitrati: si tratta di un'interazione tra farmaci, non di un segno che le compresse facciano male al cuore. Di solito si comincia dal medico di base (GP), che può prescriverli tramite l'NHS (il servizio sanitario pubblico britannico). Se dopo una prova adeguata non funzionano, vale la pena indagarne a fondo il motivo invece di darlo per scontato.

Sono entrambi inibitori della PDE5 e agiscono con lo stesso meccanismo. La principale differenza pratica è la durata: il sildenafil (Viagra) è attivo per circa quattro-cinque ore e va preso da 30 a 60 minuti prima dell'attività sessuale, possibilmente non insieme a un pasto abbondante. Il tadalafil (Cialis) resta attivo fino a 36 ore, il che evita di dover calcolare con precisione il momento della dose, ed è disponibile anche a basso dosaggio giornaliero (da 2,5 a 5 mg) per un effetto continuo di fondo. Nessuno dei due provoca un'erezione senza stimolazione sessuale. La scelta tra i due dipende di solito dalle preferenze legate allo stile di vita e dalla risposta individuale.

Scegli un momento tranquillo, quando siete vestiti e lontani dalla camera da letto. Parla in prima persona (“io”) di quello che provi, invece di usare il “tu” per parlare delle cause. Non affrontare il discorso subito dopo un rapporto non riuscito. Sii breve: l'obiettivo è aprire l'argomento, non risolverlo in una sola conversazione.

Inietto l'alprostadil nel tessuto erettile, poi uso l'ecografia per misurare il flusso di sangue in tempo reale con una serie di misurazioni. Tutto dura circa 30–45 minuti. Nel frattempo ti spiego quello che vedo. Se serve un secondo test con fentolamina, lo programmiamo in una visita separata.

Non sul momento, e non come se fosse una crisi. La conversazione è più utile quando siete calmi entrambi, fuori da un contesto sessuale, e la affrontate con curiosità anziché cercando colpe. Un possibile inizio: “Vorrei parlarti di una cosa che mi sta pesando, e credo che ci aiuterebbe parlarne insieme invece di girarci intorno.” Da lì: dare un nome a quello che succede, spiegare il meccanismo se ti sembra utile, e chiarire che il problema non riguarda l'altra persona; anzi, quanto tieni a questa relazione è probabilmente parte di ciò che lo alimenta. Spesso il partner prova un grande sollievo quando capisce cosa sta succedendo. Il silenzio tende a generare spiegazioni peggiori della verità.

A volte sì: quando la relazione andava bene ed è stata la disfunzione erettile (DE) a incrinarla. A volte solo in parte: quando la DE è presente da abbastanza tempo perché la spirale dell'evitamento sia diventata un problema a sé. A volte per niente: quando era la dinamica della relazione a stare alla base della DE. La risposta onesta è che i farmaci sono parte della soluzione nella maggior parte dei casi, e tutta la soluzione in pochissimi.

Quando arrivi a quattro ore, vai al pronto soccorso (A&E). Se la tua clinica ti ha dato un piano scritto per le erezioni prolungate, seguilo, ma non lasciare che una telefonata, un messaggio o un piano ti facciano ritardare l'arrivo al pronto soccorso una volta raggiunte le quattro ore. Dopo, racconta alla clinica che ti ha prescritto il farmaco cosa è successo, prima di usare la dose successiva.

Sì, se la relazione è un contesto sicuro ed entrambi volete essere coinvolti. Il coinvolgimento del partner si associa a una migliore partecipazione al trattamento e a una maggiore soddisfazione, e il fatto che il partner prenda parte alla discussione trasforma il problema da deficit individuale a sfida condivisa. Se l'altra persona non può o non vuole venire alla prima visita, vieni da solo e la volta successiva venite insieme: vanno bene entrambe le opzioni.

Di solito sì: non prendere Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil), Levitra (vardenafil) o farmaci simili il giorno dell'esame, a meno che non sia io a indicarti espressamente il contrario. La combinazione comporta un rischio di complicanze leggermente più alto. Regola pratica (scelta prudente): Sildenafil / vardenafil: evitali nelle 24 ore precedenti Tadalafil (Cialis): evitalo nelle 48 ore precedenti (ha una durata d'azione più lunga) Se non sei sicuro di cosa stai prendendo, porta il nome e la dose (o una foto della confezione) e ti diremo noi come comportarti.

Sì, per diversi esami. Il prelievo per il testosterone, per essere valido, va fatto a digiuno e al mattino presto (idealmente tra le 07:00 e le 10:00). Anche glicemia a digiuno e lipidi richiedono il digiuno dalla sera prima. Se ti hanno detto che hai il testosterone basso sulla base di un prelievo fatto di pomeriggio e non a digiuno, vale la pena ripeterlo nelle condizioni corrette prima di trarre qualsiasi conclusione clinica.

Sì: nella grande maggioranza dei casi puoi tornare a casa guidando e riprendere normalmente la tua giornata. L'esame si fa con una piccola iniezione nel pene, che provoca un'erezione e ci permette di valutare il flusso di sangue. Non influisce sulla concentrazione né sulla coordinazione. Se ti gira un po' la testa (succede raramente), ti facciamo stare seduto finché non ti riprendi, prima che tu vada via.

Dipende soprattutto da quanto è durato. Quando il priapismo viene trattato entro 24 ore, la maggior parte degli uomini (negli studi, da 78 a 100 su 100) recupera le proprie erezioni naturali. Il rischio di una disfunzione erettile duratura aumenta bruscamente dopo circa 20 ore, e dopo 36-48 ore sono colpiti più di 90 uomini su 100. Ecco perché è così importante andare al pronto soccorso (A&E) quando arrivi a quattro ore.

Se quattro ore dopo l'iniezione l'erezione è ancora rigida, consideralo un'emergenza e vai al pronto soccorso (A&E). Le linee guida urologiche considerano un'erezione che dura più di quattro ore un priapismo che richiede un trattamento urgente, idealmente iniziato entro quattro-sei ore. Non devi aspettare che il dolore diventi forte: quello che conta è il tempo.

L'esame si fa nell'ambulatorio londinese di Mr Ollandini, su Fulham Road (SW10), e lo esegue lui personalmente. È un solo appuntamento, non due. L'ecografia di base, l'iniezione, le misurazioni Doppler e il colloquio su cosa significano avvengono tutti nella stessa visita, in una stanza riservata dell'ambulatorio, di solito in 30–45 minuti. Puoi prenotare direttamente. Una lettera di invio di un altro specialista è benvenuta se ce l'hai, ma non è necessaria. L'esame è disponibile a pagamento diretto (self-pay); se sei già seguito da un'équipe urologica dell'NHS (il servizio sanitario pubblico britannico), vale la pena chiedere prima a loro se possono organizzarlo per te. Una cosa va detta con chiarezza: l'ecocolordoppler penieno dinamico non è un esame di screening e non è il primo passo giusto per tutti. Ha senso quando il risultato cambierà quello che succede dopo. Se vieni da fuori apposta per farlo, poni prima questa domanda; e se, dopo la valutazione, risulta che non è l'esame giusto per te, non verrà eseguito.

Succede spesso, e il più delle volte dipende dalla vergogna più che dall'indifferenza. La cosa più utile che ho visto funzionare è che chi gli sta accanto gli dica chiaramente: “Mi preoccupo per te e voglio che lo affrontiamo insieme. Vieni con me?” Presentare la visita come “nostra” anziché “tua” riduce molto il peso della vergogna. Se continua a rifiutarsi, puoi venire tu a una visita riservata al partner: è un'opzione clinica a tutti gli effetti.

Sì. Gli antidepressivi sono tra i farmaci più noti per ridurre il desiderio sessuale. Non sospenderli di tua iniziativa. Parlane con il medico che te li ha prescritti: esistono antidepressivi con meno effetti collaterali sessuali, e la scelta giusta dipende dalla tua situazione.

Non se la disfunzione veno-occlusiva è strutturale. Ma se i tuoi sintomi dipendono in parte da un'ipertonia del pavimento pelvico (una tensione muscolare cronica che simula una disfunzione veno-occlusiva), può essere utile una fisioterapia specialistica mirata al rilassamento. I classici esercizi di Kegel possono peggiorare le cose se il problema è la tensione e non la debolezza. Prima la valutazione, poi il trattamento.

A livello di popolazione, le evidenze più solide non confermano l'idea semplicistica che la frequenza con cui si guarda pornografia, da sola, causi la disfunzione erettile. Dal punto di vista clinico contano di più il disagio legato all'uso, gli schemi compulsivi, il conflitto morale, l'evitamento dell'intimità di coppia o un modo di masturbarsi che fa sentire poco familiare il sesso con un partner. Se senti che il porno fa parte del problema, parlane, ma non lasciare che internet lo trasformi in un giudizio morale.

No. Il testosterone basso è una delle cause, ma depressione, ansia, problemi di coppia, farmaci come gli antidepressivi, altri problemi sessuali e condizioni di salute generali sono tutte cause comuni. La European Association of Urology osserva che il desiderio non segue direttamente il livello di testosterone nel sangue, soprattutto negli uomini più anziani. Per questo una valutazione adeguata prende in esame tutti questi aspetti, non solo il risultato dell'esame ormonale.

Di solito no. In una relazione di coppia la disfunzione erettile è legata molto più spesso ad ansia, stanchezza, stress, farmaci, alcol, pressioni nella relazione o a un problema medico che va valutato. La perdita di attrazione può capitare, ma non è la prima ipotesi che faccio. Scambiare il suo chiudersi per un rifiuto è uno degli schemi più frequenti, e più dannosi, in questa situazione.

Alcol, cannabis e cocaina sono tutti elencati nelle linee guida tra le cause del priapismo. Non esiste un dato affidabile su quanto ciascuno aumenti il rischio quando fai anche le iniezioni per l'erezione, quindi non posso darti un numero. Un piccolo studio sul priapismo legato alla cocaina ha osservato che questi uomini tendevano ad arrivare in ospedale tardi e avevano esiti peggiori. Se hai assunto qualcosa, dillo al pronto soccorso (A&E): aiuta chi ti cura a trattarti in sicurezza.

Sì, direttamente e attraverso un meccanismo fisiologico chiaro. L'ansia attiva il sistema nervoso simpatico. Lo stato simpatico, quello pensato per le risposte di attacco o fuga, è chimicamente incompatibile con l'erezione, che richiede il predominio del parasimpatico e il rilascio di ossido nitrico per rilassare la muscolatura liscia del pene. Non è una questione di forza di volontà o di forza mentale. È neurochimica. L'erezione viene meno perché il corpo è stato messo in uno stato in cui le erezioni sono fisiologicamente fuori luogo. Capire questo, cioè che il mancato funzionamento è il segno che il tuo sistema nervoso funziona correttamente e non che è guasto, è spesso l'inizio del miglioramento.

L'iniezione provoca un breve pizzico che dura pochi secondi. L'ecografia in sé è del tutto indolore. Nel complesso il fastidio è minimo, e ti spiego ogni passaggio man mano che procediamo.

No, e la domanda stessa è parte del problema. La disfunzione erettile (DE) è un sintomo, non una sentenza. Il modo in cui la coppia affronta la DE conta più della DE in sé. Le coppie che continuano a parlarne, anche male, di solito ne escono. Sono le coppie che lasciano che il silenzio diventi evitamento, e l'evitamento distanza, a trovarsi in difficoltà; e questa spirale si può invertire in qualsiasi momento.

Sì, ed è una delle cose più importanti da capire sulla disfunzione erettile (DE). Le arterie del pene sono molto più piccole delle arterie coronarie, e per questo tendono a mostrare prima gli effetti della malattia vascolare. Gli studi rilevano in modo costante che la DE precede i principali eventi cardiaci in media di due-cinque anni. Il Princeton IV Consensus (2024) classifica formalmente la DE come fattore che aumenta il rischio cardiovascolare. Non è un motivo per allarmarsi: è un motivo per cogliere l'occasione della DE e rivalutare per bene il rischio cardiovascolare, compresi pressione arteriosa, glicemia e lipidi.

Dipende dalla causa. La disfunzione erettile psicogena, quella indotta da farmaci e quella legata a fattori reversibili dello stile di vita (obesità, alcol, sedentarietà) spesso migliora in modo significativo o si risolve con l'intervento appropriato. La malattia vascolare non è reversibile in senso strutturale, ma se ne può rallentare la progressione e gestirne efficacemente gli effetti. Per gli uomini con un danno vascolare strutturale importante, opzioni di trattamento come le iniezioni intracavernose e la protesi peniena offrono soluzioni affidabili anche quando la fisiologia di base non può essere ripristinata del tutto.

Dipende dalla causa. Una disfunzione veno-occlusiva congenita può diventare più evidente quando, con l'età, la riduzione del flusso di sangue la smaschera. Una forma acquisita, dovuta a un trauma o alla malattia di La Peyronie (induratio penis plastica), può stabilizzarsi una volta trattata la condizione di fondo. Mantenere una buona salute cardiovascolare aiuta sempre a preservare la funzione.

Una vera disfunzione veno-occlusiva (venous leak) di tipo strutturale di solito non guarisce da sola: il problema sta nell'integrità fisica del meccanismo che trattiene il sangue nel pene. Però quello che molti uomini vivono come “venous leak” è in realtà una risposta dovuta all'ansia, che all'esame riproduce lo stesso quadro. Questa può assolutamente migliorare, a volte in modo notevole, con il supporto giusto. Il primo passo è arrivare alla diagnosi corretta.

La chirurgia di legatura venosa è stata tentata molte volte, ma i risultati a lungo termine sono scarsi e l'American Urological Association la sconsiglia esplicitamente. Il trattamento punta a compensare la disfunzione veno-occlusiva (aumentando l'afflusso di sangue, trattenendolo con mezzi meccanici o, nei casi gravi, sostituendo la funzione con una protesi) anziché cercare di ripararla chirurgicamente.

No. La terapia a onde d'urto a bassa intensità (Li-ESWT) ha mostrato evidenze modeste nella disfunzione erettile (DE) vasculogenica lieve, ma non può riparare una disfunzione veno-occlusiva (venous leak) strutturale. Una revisione Cochrane del 2025 ha trovato solo evidenze di bassa certezza di un beneficio nella DE in generale, e nessuna linea guida la raccomanda per la disfunzione veno-occlusiva. Se una clinica ti propone le onde d'urto per la tua disfunzione veno-occlusiva, chiedi quali sono le evidenze.

Se hai un vero deficit di testosterone, la terapia può migliorare il desiderio e i pensieri sessuali. Se il tuo testosterone è normale, la linea guida sconsiglia la terapia, e non c'è un buon motivo per aspettarsi che aiuti. La terapia sostitutiva con testosterone (TRT) inoltre sopprime la produzione di spermatozoi, quindi non è adatta se non escludi di volere dei figli.

No. Non è una diagnosi medica riconosciuta e non compare in nessuna linea guida. Non ci sono evidenze che la tecnica di masturbazione causi danni strutturali. Si può sviluppare una preferenza appresa per un certo tipo di stimolazione, ma è un condizionamento, non un danno, e non serve un'ecografia per accertarlo.

Sì, soprattutto se hai meno di 45 anni, se durante l'esame eri in ansia o se la diagnosi non corrisponde a quello che ti succede (per esempio, se da solo le erezioni funzionano bene). Quasi la metà delle diagnosi di disfunzione veno-occlusiva (venous leak) non viene confermata quando l'esame viene ripetuto con un protocollo adeguato. Chiedere un secondo parere non significa mettere in dubbio il medico che ti ha visto prima: significa proteggerti da una diagnosi sbagliata.

Perdere l'erezione durante la penetrazione o subito dopo è uno dei quadri più frequenti. Le cause vanno da quelle vascolari, in cui l'afflusso di sangue è adeguato ma il meccanismo che lo trattiene è insufficiente e il sangue defluisce troppo in fretta, a quelle psicologiche, in cui l'attivazione del sistema nervoso simpatico (la risposta adrenalinica) interrompe il processo proprio nel momento di massima pressione. Per distinguerle servono una raccolta accurata della storia clinica e, in alcuni casi, un ecocolordoppler penieno dinamico. È un quadro comune e curabile.

Perché in un uomo giovane spesso è proprio così, ma l'approccio basato sulle evidenze è prima indagare e poi concludere, non il contrario. Se il tuo medico di base (GP) ti propone il sildenafil senza valutare il metabolismo del glucosio, i lipidi e il testosterone (per esempio glicemia a digiuno e/o HbA1c, profilo lipidico e testosterone del mattino), gli accertamenti potrebbero essere incompleti. Quello che devi chiedere lo trovi nel testo già pronto più in alto in questa pagina.

La spiegazione più comune è che il sistema nervoso si trova in uno stato diverso nelle due situazioni. Le erezioni da solo avvengono in un contesto in cui non c'è niente in gioco: nessun giudizio, nessuna possibilità di deludere qualcuno. Il sistema nervoso parasimpatico, quello che governa l'erezione, lavora liberamente. Con un partner, soprattutto se è una persona a cui tieni, può attivarsi il sistema simpatico: viene liberata adrenalina, i vasi sanguigni si restringono e l'erezione non arriva o non si mantiene. È una risposta legata al contesto, non un deficit permanente. È anche uno dei quadri che vedo con più regolarità in ambulatorio, e uno dei più curabili. Se succede da molto tempo in tutte le situazioni di coppia, e anche le erezioni del mattino stanno diminuendo, vale la pena escludere una componente organica con una valutazione clinica adeguata.

Negli uomini più giovani questo è, da solo, il quadro più indicativo per la diagnosi. Orienta con decisione verso un meccanismo situazionale, legato alla prestazione: il tuo sistema nervoso vive il sesso con un partner come una situazione in cui c'è più in gioco rispetto alla masturbazione, e la scarica di adrenalina che ne deriva contrasta il rilassamento di cui l'erezione ha bisogno. Ne parlo più a fondo nella mia pagina su come avere un'erezione con un nuovo partner.

Perché una grave carenza di vitamina D è associata a disfunzione endoteliale e a compromissione vascolare, gli stessi meccanismi alla base della disfunzione erettile vasculogenica, e perché può causare stanchezza ed effetti sull'umore che aggravano le difficoltà sessuali. Inoltre si corregge facilmente. Nel Regno Unito la carenza è frequente. Non cercarla durante una valutazione andrologica è un'occasione persa.

Non ti consiglio di provare rimedi casalinghi o farmaci da banco per far passare un'erezione prolungata. Ti possono far perdere tempo, ed è proprio il tempo a proteggere il tessuto erettile. I trattamenti efficaci si fanno in ospedale. Se la tua clinica ti ha dato un piano scritto specifico, seguilo, ma non lasciare mai che ti faccia ritardare l'arrivo al pronto soccorso (A&E) una volta raggiunte le quattro ore.

No, a meno che chi ti ha prescritto la terapia non ti abbia detto espressamente di farlo. Il foglietto illustrativo dell'alprostadil avverte di non associarlo ad altri trattamenti per l'erezione come il sildenafil, per il rischio di erezioni prolungate. Non prendere una compressa nello stesso giorno dell'iniezione, e non aggiungere mai di tua iniziativa un secondo farmaco iniettabile.

Negli uomini sopra i 40 anni il fattore di fondo più comune è la malattia vascolare: l'aterosclerosi, che riduce l'afflusso di sangue arterioso, oppure la disfunzione veno-occlusiva, che compromette il meccanismo che trattiene il sangue nel pene. Negli uomini più giovani il motore principale sono più spesso i fattori psicogeni e l'ansia da prestazione, anche se vanno sempre esclusi i fattori fisici, tra cui gli effetti collaterali dei farmaci, il diabete e il deficit di testosterone. A qualsiasi età, un'origine mista, con fattori sia fisici sia psicologici, è la regola più che l'eccezione.

La linea guida europea usa un testosterone totale di 12 nmol/L come soglia per diagnosticare l'ipogonadismo a esordio tardivo, ma solo in presenza di sintomi. Il prelievo va fatto tra le 7 e le 10 del mattino, a digiuno, e ripetuto in almeno due occasioni distinte se il risultato è basso. Un singolo risultato basso, o un prelievo fatto più tardi nella giornata, non basta per diagnosticare un deficit.

La linea guida raccomanda esami di laboratorio per escludere problemi ormonali. Di solito significa un testosterone totale al mattino e a digiuno, insieme a prolattina e funzionalità tiroidea. In base ai risultati, il medico può aggiungere la globulina legante gli ormoni sessuali, LH e FSH. Gli esami del sangue funzionano meglio insieme a una storia clinica e sessuale completa, non al suo posto.

Una valutazione completa comprende il testosterone (al mattino, a digiuno), LH e FSH se il testosterone è alterato, HbA1c o glicemia a digiuno, il profilo lipidico completo, l'emocromo (FBC), gli esami di funzionalità renale ed elettroliti (U&E) e quelli di funzionalità epatica (LFT). A livello specialistico si include di routine anche il TSH. Vitamina D, prolattina e vitamina B12 si aggiungono in casi selezionati: sono esami spesso trascurati, e clinicamente rilevanti più spesso di quanto si pensi comunemente.

La disfunzione erettile può nascere da un ridotto afflusso di sangue, da alterazioni della sensibilità nervosa, da squilibri ormonali o dall'ansia da prestazione. In molti uomini la causa è mista, cioè una combinazione di fattori fisici e psicologici: per questo la cosa migliore è una valutazione strutturata.

Se il problema va avanti da più di qualche settimana, ti crea un disagio importante o sta pesando su una relazione, vale la pena parlarne con un medico. Prima è meglio: il circolo vizioso è più facile da interrompere prima che si radichi. Se noti anche uno dei seguenti segnali, una valutazione clinica è importante indipendentemente da quanto duri il problema: assenza o netta riduzione delle erezioni del mattino, un esordio graduale anziché improvviso, fattori di rischio cardiovascolare importanti (diabete, ipertensione, colesterolo alto, fumo) o nuovi farmaci che potrebbero avere un ruolo. Un urologo o uno specialista in medicina sessuale può aiutarti a distinguere un quadro psicogeno da una componente organica, e consigliarti di conseguenza.

Se il tuo medico di base (GP) ti ha proposto una valutazione approfondita (storia clinica completa, esami del sangue di base tra cui testosterone, glicemia e lipidi, misurazione della pressione e un piano di cura chiaro), forse non ti serve subito uno specialista. Se ti hanno detto “è stress” o ti hanno dato una prescrizione senza alcun accertamento, è ragionevole volere una valutazione più strutturata. Una visita specialistica è indicata anche se il trattamento di prima linea non ha funzionato, se c'è un dubbio specifico sul quadro vascolare o se vuoi un ecocolordoppler penieno dinamico per definire con precisione come scorre il sangue. Per venire da me non ti serve la lettera di invio del medico di base: prenotare direttamente è semplice.

Quando il quadro fa pensare a una causa vascolare che va definita meglio, quando il trattamento di prima linea non ha funzionato, quando alla disfunzione erettile si associa la malattia di La Peyronie (induratio penis plastica), oppure quando si valuta il passaggio a un trattamento più invasivo e un quadro vascolare più chiaro cambierebbe l'approccio. Non in tutti i casi.

L'ecocolordoppler penieno dinamico è disponibile solo a pagamento diretto (self-pay). Il prezzo è fisso e trasparente e comprende: la visita (a meno che tu non abbia una lettera di invio del tuo specialista) il test con iniezione l'ecocolordoppler l'interpretazione e la spiegazione dei risultati un referto scritto Trovi il prezzo aggiornato e il dettaglio completo nella pagina Practice Transparency (il link è in fondo alla pagina), e lo vedrai indicato chiaramente anche al momento della prenotazione. Se, dopo la valutazione, il Doppler non è indicato, non procederemo inutilmente.

Sì. Sia lo stress acuto sia un'ansia cronica di sottofondo aumentano l'attività del sistema nervoso simpatico e i livelli di cortisolo. Entrambi sono direttamente incompatibili con lo stato fisiologico necessario per l'erezione. Lo stress cronico agisce sulla funzione erettile in diversi modi che si sovrappongono: alza il tono simpatico di base, disturba il sonno (con effetti sul testosterone e sulle erezioni del mattino), può ridurre il desiderio sessuale per conto suo e crea uno stato generale in cui il corpo è orientato a gestire le minacce anziché a riposare e ripararsi. Trattare lo stress o l'ansia di fondo è spesso importante quanto qualsiasi intervento urologico.

Sì, e non nel senso sbrigativo con cui spesso si usa questa espressione. Stress e ansia producono cambiamenti reali e misurabili nel sistema nervoso, che interferiscono fisicamente con il meccanismo dell'erezione. L'ansia da prestazione è fisiologia reale, non una malattia immaginaria. Ed è anche curabile.

Nessun esame del sangue fa diagnosi di disfunzione erettile: la diagnosi è clinica e si basa sull'anamnesi, cioè sulla tua storia. Gli esami del sangue servono a individuare le cause di fondo e i fattori che contribuiscono. La disfunzione erettile è un sintomo: gli esami cercano che cosa la sta causando.

Sì, e non solo indirettamente. A volte uso l'espressione “disfunzione erettile (DE) relazionale” come abbreviazione clinica (non è una diagnosi formale) per indicare una DE in cui la causa più diretta è la dinamica stessa della relazione: un conflitto cronico irrisolto, un'infedeltà non rivelata, una rottura del legame di attaccamento o un risentimento che dura nel tempo. I segni clinici sono erezioni conservate al mattino e durante la masturbazione, difficoltà che si presentano solo con quel partner e un evento identificabile nella relazione che precede l'esordio.

Sì. Nella mia attività di urologia e di chirurgia di affermazione di genere vedo coppie dello stesso sesso, pazienti trans e persone in relazioni non monogame. I principi clinici sono gli stessi, ma i dettagli possono cambiare in base ad anatomia, ormoni, interventi chirurgici precedenti, ruoli sessuali e struttura della relazione.

Molti uomini provano imbarazzo, ed è del tutto comprensibile. Ma il priapismo è un'emergenza riconosciuta, e il personale del pronto soccorso (A&E) la tratta come tale. Dire chiaramente che usi la terapia con iniezioni intracavernose, quale farmaco, a che dose e a che ora lo hai iniettato aiuta chi ti cura ad agire in fretta.

Dipende da cosa intendi per “causare”. Un uso intenso e abituale di pornografia può condizionare la risposta di eccitazione a un tipo specifico di stimolazione, rendendo più difficile rispondere a stimoli diversi. È reversibile. Non è la stessa cosa di un danno neurologico permanente. La “dipendenza da porno” non è una diagnosi clinica riconosciuta. Se il disagio che provi per l'uso di pornografia riguarda più il senso di colpa o un conflitto morale che la frequenza o i contenuti effettivi, questa distinzione conta, e cambia il percorso clinico. Se noti che le erezioni sono affidabili quando guardi pornografia ma inaffidabili con un partner in tutte le situazioni, vale la pena parlarne con un medico. Di solito c'è una spiegazione semplice.

Il desiderio cambia davvero nel corso della vita, e l'età avanzata è un fattore di rischio riconosciuto per il calo del desiderio. Ma raramente l'invecchiamento agisce da solo. Problemi di salute, farmaci, cambiamenti nella relazione e ormoni spesso hanno un ruolo, e molti di questi aspetti si possono trattare. Se il cambiamento ti pesa, vale la pena fare una valutazione.

Il varicocele è una dilatazione delle vene che drenano il sangue dal testicolo (il plesso pampiniforme). È simile alle vene varicose delle gambe e si trova più spesso sul lato sinistro dello scroto.

Sul valore incide davvero, negli uomini il cui varicocele si può palpare alla visita. In una metanalisi di 29 studi, la correzione del varicocele (varicocelectomia) ha ridotto la frammentazione di circa sette punti percentuali: negli uomini il cui varicocele si può palpare alla visita, e confrontando gli uomini con sé stessi prima e dopo l'intervento, senza un gruppo non trattato di confronto. Quello che non è stato dimostrato è che correggere un varicocele sulla base del risultato della frammentazione porti alla nascita di un bambino. Nessuno studio randomizzato ha mai verificato se scegliere il trattamento in base al risultato della frammentazione migliori il tasso di nati vivi. Il NICE ha cambiato posizione nel 2026: la correzione va ora presa in considerazione negli uomini con un varicocele rilevabile all'esame clinico, con parametri seminali ridotti e che cercano una gravidanza senza procreazione assistita.

Le evidenze non lo supportano, e il NICE raccomanda di non offrire integratori, antiossidanti o trattamenti medici per migliorare l'integrità del DNA spermatico. Gli antiossidanti sono stati testati nello studio randomizzato MOXI, che non ha trovato alcun beneficio, anche se è stato interrotto in anticipo con 171 uomini: quindi non è riuscito a dimostrare un beneficio, il che non equivale a dimostrare che non ce n'è nessuno. Il segnale aggregato della revisione Cochrane è stato giudicato di certezza molto bassa dai suoi stessi autori, e non regge quando si escludono gli studi ad alto rischio di bias. Ti chiedo di parlare di qualsiasi integratore con il medico che ti segue, invece di iniziarne uno sulla base del risultato di un test.

La decisione sull'intervento per il varicocele dipende dai tuoi sintomi, dalle tue preoccupazioni per la fertilità e dalla tua situazione personale, non in modo specifico dal fatto che tu sia un atleta. Tuttavia, se i sintomi interferiscono in modo significativo con l'allenamento, o se la fertilità ti preoccupa mentre continui ad allenarti ad alta intensità, il trattamento può essere particolarmente vantaggioso. Il periodo di recupero (4-6 settimane) è relativamente breve, e la maggior parte degli atleti riferisce, dopo una correzione del varicocele riuscita, maggiore comfort e una migliore capacità di allenarsi. È una decisione da prendere con il consiglio di uno specialista, su misura per la tua situazione.

È una questione da discutere con il tuo embriologo, sulla base del tuo campione. Il dispositivo seleziona gli spermatozoi che nuotano meglio, e questo può portare a recuperarne meno in totale. Se il tuo numero di spermatozoi di partenza è basso, potrebbe fare differenza. Se è normale, di solito non ne fa.

Il ciclismo non causa il varicocele, ma pone problemi specifici a chi ce l'ha: la pressione della sella, l'accumulo di calore e la posizione seduta prolungata. L'impatto tende a riguardare più la fertilità (per l'aumento prolungato della temperatura scrotale) che i sintomi. Una sella adatta, una corretta regolazione della bici (bike fit), brevi fasi di pedalata in piedi e una buona aerazione possono rendere il ciclismo confortevole e ridurne l'impatto. Molti ciclisti con varicocele continuano a pedalare senza problemi, con le opportune modifiche all'attrezzatura.

Dipende interamente da quale test l'ha prodotto, e non c'è modo di aggirare questo punto. In un gruppo di uomini in cui i quattro test (metodiche di laboratorio) sono stati confrontati direttamente, la soglia per un valore “elevato” è risultata del 18,9% con SCSA, del 20,1% con TUNEL, del 22,8% con SCD e del 45,4% con Comet alcalino. Sono quattro soglie diverse, non quattro misurazioni dello stesso uomo, e i test non sono intercambiabili: il tuo 25% non può essere semplicemente confrontato con tutte e quattro. Un risultato del 25% con Comet e un risultato del 25% con SCSA non sono lo stesso dato. Chiedi quale test è stato usato e quale intervallo di riferimento applica quel laboratorio. Se nessuno sa dirtelo, il numero non si può interpretare.

No. Molti uomini con un varicocele non hanno alcun sintomo e lo scoprono solo durante un controllo della fertilità o una visita. Quando i sintomi ci sono, di solito comprendono: Un dolore scrotale sordo e gravativo Una sensazione di pesantezza Un fastidio che peggiora dopo essere rimasto a lungo in piedi o dopo l'attività fisica

Il varicocele è la causa correggibile più comune di infertilità maschile, e la ricerca suggerisce che un allenamento sportivo intenso possa aggravarne gli effetti negativi sui parametri seminali. I meccanismi coinvolgono il calore, lo stress ossidativo e fattori meccanici. È importante sapere che questi effetti sono spesso reversibili: il trattamento del varicocele di solito migliora i parametri seminali, e anche ridurre temporaneamente l'intensità dell'allenamento nel periodo in cui si cerca una gravidanza può aiutare. Per gli atleti con preoccupazioni per la fertilità, vale la pena farsi valutare e seguire in modo proattivo.

Il varicocele non influisce direttamente sulla prestazione sportiva come farebbe una lesione a un muscolo o a un'articolazione. Se però i sintomi ti distraggono o limitano la tua capacità di allenarti come vorresti, questo potrebbe influire indirettamente sui tuoi progressi e sul piacere che trai dallo sport. Alcuni uomini riferiscono anche un impatto psicologico, legato alla preoccupazione per la propria condizione. Il trattamento di un varicocele sintomatico di solito permette di tornare ad allenarsi pienamente, senza limitazioni, spesso con un comfort migliore.

Sì: i due termini descrivono la stessa condizione. Nell'uomo, “varicocele” da solo indica un varicocele testicolare: vene dilatate nello scroto che drenano il sangue dal testicolo. Alcuni medici aggiungono “testicolare” o “scrotale” per chiarezza, ma la condizione non cambia. Il varicocele si trova nello scroto accanto al testicolo, non al suo interno. Se senti un nodulo nello scroto, chiedi al tuo medico di base (GP) di visitarti: il varicocele è solo una delle diverse cause possibili.

Nella maggior parte dei casi, no. Il varicocele è di solito benigno. In alcuni uomini, però, può essere associato a: Riduzione della qualità degli spermatozoi Riduzione di volume del testicolo (atrofia) Fastidio scrotale persistente Per questo è importante una valutazione, anche se i sintomi sono lievi.

Per la maggior parte degli uomini, l'esercizio fisico moderato non peggiora il varicocele, né in termini di progressione né di esiti a lungo termine. Alcune attività ad alta intensità, però, in particolare il sollevamento di carichi pesanti trattenendo il respiro sotto sforzo (manovra di Valsalva), possono rendere i sintomi più evidenti e, in alcuni casi, accelerare la progressione di varicoceli subclinici già presenti. La distinzione fondamentale è tra avere sintomi durante o dopo l'esercizio (cosa comune e gestibile) e peggiorare davvero la condizione di base (cosa che, per verificarsi, richiede un allenamento più intenso e per periodi più lunghi). Le normali attività per mantenersi in forma non sono dannose e hanno molti benefici, che superano qualsiasi preoccupazione teorica legata al varicocele.

No. Sono due condizioni diverse che causano entrambe un gonfiore dello scroto. L'idrocele è una raccolta di liquido intorno al testicolo. Al tatto è liscio, come un piccolo palloncino pieno d'acqua, e il gonfiore resta più o meno lo stesso sia in piedi sia da sdraiato. Il varicocele è un insieme di vene dilatate. Al tatto viene spesso descritto come un “sacchetto di vermi”, di solito diventa più evidente quando ti alzi in piedi e tende ad ammorbidirsi o a scomparire quando ti sdrai. Il varicocele, inoltre, si trova molto più spesso a sinistra. Solo una visita, di solito con un'ecografia, può dirti quale dei due hai.

La corsa è in genere ben tollerata dagli uomini con varicocele. Non crea i picchi di pressione estremi del sollevamento di carichi pesanti, e i benefici cardiovascolari sono preziosi. Alcuni podisti notano sintomi sulle distanze più lunghe, per l'effetto cumulativo degli impatti e l'accumulo di calore. Usare biancheria intima contenitiva, bere a sufficienza e dosare il volume di allenamento di solito ti permette di continuare a correre. Se corri chilometraggi molto elevati e hai preoccupazioni per la fertilità, vale la pena tenere conto dell'esposizione cumulativa al calore.

No. Non è una sentenza. Quanto la frammentazione sia legata all'esito riproduttivo è di per sé un tema controverso. Le società di andrologia considerano l'associazione più chiara nella perdita ricorrente della gravidanza (aborti spontanei ripetuti) e nel concepimento naturale, e più debole e incoerente nella fecondazione in vitro (IVF) e nella ICSI. Il NICE legge la stessa letteratura e afferma che il legame con la subfertilità non è stato dimostrato. E nessuno studio randomizzato ha mai verificato se scegliere il trattamento in base al risultato della frammentazione migliori il tasso di nati vivi. Le tecniche di selezione degli spermatozoi sono state a loro volta sottoposte a studi randomizzati, ma gli uomini inclusi non erano stati selezionati in base al risultato della frammentazione, che è la domanda che conta qui.

I sintomi dopo l'esercizio sono tipici del varicocele. Durante l'attività il sangue viene pompato attivamente in circolo; quando ti fermi, l'azione di pompa dei muscoli si interrompe e il sangue che si è accumulato nelle vene dilatate durante l'esercizio impiega del tempo a defluire. A quel punto il carico della gravità non è più contrastato, e compare il tipico dolore sordo o senso di pesantezza. I sintomi tendono a raggiungere il picco 1-3 ore dopo l'esercizio e di solito si risolvono durante la notte. Tenere lo scroto sollevato, fare docce fresche e usare biancheria intima contenitiva può aiutare a gestire questo andamento.

Perché è esattamente la sensazione che dà sotto le dita, ed è l'espressione che la maggior parte degli uomini ha già letto prima di arrivare in visita. Il varicocele è un insieme di vene dilatate nello scroto: lo stesso processo delle vene varicose della gamba, in una sede diversa. Quando sono abbastanza grandi, il fascio di vene morbide e dilatate sopra e intorno al testicolo ha una consistenza nodosa e vermiforme, del tutto diversa da quella liscia del testicolo. Di solito si palpa più facilmente in piedi, e spesso diventa meno evidente quando ti sdrai. È una buona descrizione, non un grado clinico. Sentirlo al tatto non ti dice se va trattato: questo dipende dai sintomi, dalla fertilità e da ciò che mostrano davvero la visita e, quando serve, l'ecografia.

Non di routine. Alcuni centri per la fertilità del Regno Unito lo offrono come trattamento aggiuntivo (add-on) privato. Se stai facendo una fecondazione in vitro (IVF) finanziata dall'NHS, dovresti pagare a parte per ZyMōt, oppure fare l'intero ciclo privatamente.

Non aspettarti che ti venga offerto. La linea guida del NICE sulla fertilità del 2026 (NG257) raccomanda: non eseguire il test dell'integrità del DNA spermatico (frammentazione). Se lo fai, quasi certamente lo pagherai privatamente.

Più che di “evitare”, ti suggerirei di fare attenzione agli esercizi che creano un'elevata pressione intra-addominale: i principali sono gli stacchi da terra pesanti, lo squat, la leg press e il lento avanti in piedi (overhead press). Molti uomini possono continuare a farli con qualche modifica (tecnica di respirazione, carichi moderati, recuperi adeguati tra le serie). Le varianti eseguite alle macchine spesso permettono di allenare gli stessi muscoli con una richiesta di pressione inferiore. L'obiettivo non è necessariamente eliminare esercizi, ma modificare il tuo approccio in modo che i sintomi restino gestibili.

La maggior parte degli uomini può tornare a un'attività leggera in palestra entro 2-3 settimane dall'intervento, per poi arrivare all'allenamento completo entro 4-6 settimane. Gli esercizi multiarticolari con carichi pesanti (stacchi da terra, squat) devono essere gli ultimi a essere reintrodotti. Segui sempre le indicazioni specifiche del tuo chirurgo, perché ogni situazione è diversa. La buona notizia è che la maggior parte degli atleti, dopo un intervento riuscito, vede i sintomi legati al varicocele ridursi in modo sostanziale o scomparire del tutto, e spesso riesce ad allenarsi meglio di prima.

Non sono riuscito a trovare in una fonte primaria una fascia di prezzo affidabile per il Regno Unito, e preferisco dirlo piuttosto che citare una cifra che non posso garantire. Chiedi direttamente al laboratorio o al centro, prima di consegnare il campione, quanto costa il test e quale metodica è inclusa in quel prezzo. Il costo è uno dei quattro motivi per cui il NICE sconsiglia il test, quindi è legittimo chiederlo apertamente.

Perché il NICE e il singolo andrologo rispondono a domande diverse. Il NICE si pone una domanda nazionale: un sistema sanitario dovrebbe finanziare questo test per tutti, sulla base di prove randomizzate che farlo faccia nascere più bambini? Con questo criterio oggi la risposta è no, ed è una risposta difendibile. L'andrologo si pone una domanda più ristretta, che riguarda il singolo uomo che ha davanti: spesso un uomo che ha già alle spalle diversi aborti spontanei e cicli falliti, e per il quale l'alternativa a un'informazione imperfetta è nessuna informazione. La European Association of Urology raccomanda fortemente il test dopo una perdita ricorrente della gravidanza, e il Global Andrology Forum ritiene che possa essere preso in considerazione in cinque situazioni definite. Nessuna delle due posizioni è insensata. Ottimizzano cose diverse.

Perché i risultati di laboratorio non sempre si traducono in esiti clinici. La minore frammentazione del DNA è misurata ed è reale, ma non abbiamo ancora evidenze solide che cambi le tue probabilità di avere un bambino nato vivo. Potrebbe farlo, ma per saperlo servono studi più ampi e ben disegnati.

Negli studi e nella documentazione regolatoria che ho esaminato non è stato riportato alcun segnale di allarme sulla sicurezza. Le evidenze sulla sicurezza a lungo termine nei bambini nati dopo selezione microfluidica degli spermatozoi, però, sono limitate: il periodo di raccolta dei dati è stato relativamente breve. Questo vale per molti trattamenti aggiuntivi (add-on) per la fertilità. Il tuo centro per la fertilità può discutere con te qualsiasi dubbio specifico.

No. La ICSI è la tecnica: si inietta un singolo spermatozoo direttamente in un ovocita. ZyMōt è uno dei modi con cui i centri scelgono quale spermatozoo iniettare. Puoi fare la ICSI senza ZyMōt, oppure usare ZyMōt con la fecondazione in vitro (IVF) convenzionale (non ICSI). Sono decisioni separate.

La balanite xerotica obliterante (BXO) è una malattia infiammatoria cronica che colpisce il prepuzio e il glande. È la forma genitale maschile del lichen sclerosus e può portare a cicatrici, a un restringimento del prepuzio e, in alcuni casi, a sintomi urinari.

Ecco che cosa succede. Preparazione: la zona viene pulita e coperta con teli sterili. Se fai l'intervento da sveglio si somministra l'anestesia locale; se sei in anestesia generale, il blocco penieno viene eseguito dopo l'induzione. Valutazione: se presenti, le aderenze tra prepuzio e glande vengono separate con cura (sono frequenti nella fimosi congenita). Marcatura: la linea della circoncisione viene pianificata con attenzione, per rimuovere tessuto a sufficienza preservando una quantità adeguata di cute del pene. Circoncisione: il prepuzio viene asportato lungo tutta la circonferenza, appena dietro il glande. Vengono rimossi sia il foglietto esterno sia quello interno. Emostasi: gli eventuali vasi che sanguinano vengono controllati con cura con la diatermia bipolare. L'arteria del frenulo viene trattata in modo specifico. Chiusura: i margini della pelle vengono accostati e suturati con punti riassorbibili, che si sciolgono in 2–6 settimane. Medicazione: può essere applicata una medicazione leggera, anche se non sempre è necessaria.

Adatto la tecnica alla tua anatomia e alle tue preferenze. Le variabili principali sono: Quanto prepuzio interno conservare: conservarne di più dà un risultato più “lasso”, conservarne di meno un aspetto più “teso” Dove si trova la linea della cicatrice: più in alto (più visibile) o più in basso (nascosta nel solco balano-prepuziale) Frenulo: conservarlo, ridurlo o rimuoverlo, in base alla tua anatomia e al fatto che ti dia problemi o no Ne parliamo durante la visita. Io ti chiedo che cosa desideri; tu puoi chiedermi che cosa ti consiglio. È il tuo corpo: la decisione è tua.

L'intervento in sé: no. Con l'anestesia locale senti il contatto e la pressione, ma non il dolore. L'iniezione brucia per circa 20 secondi: è il momento peggiore. Dopo: sì, ma è gestibile. La maggior parte degli uomini lo descrive come “fastidioso” più che “doloroso”. Paracetamolo e ibuprofene insieme funzionano bene. Il picco di solito è tra il giorno 3 e il giorno 5: gonfiore, sensibilità, la sensazione che i punti tirino. Poi le cose migliorano costantemente. Le erezioni notturne possono dare fastidio nelle prime due settimane. È normale e non è pericoloso, anche se potrebbe svegliarti.

No. La BXO non significa automaticamente che sia necessaria la circoncisione. La gestione dipende da: lo stadio e l'estensione della malattia la risposta alla terapia topica la presenza di cicatrici o di problemi funzionali il coinvolgimento delle vie urinarie Nei casi iniziali o lievi, la terapia medica topica può essere efficace. Di solito la circoncisione si prende in considerazione solo quando: i sintomi persistono nonostante una terapia medica appropriata le cicatrici causano un restringimento o un fastidio importanti compaiono problemi urinari c'è il timore che la malattia progredisca Le decisioni sul trattamento vanno personalizzate e basate sui reperti clinici, non sulla paura o su supposizioni.

La BXO in sé non è un tumore. In un piccolo numero di casi, una malattia di lunga durata e non trattata può essere associata a un aumento del rischio di carcinoma squamocellulare del pene. Questo rischio resta basso, soprattutto quando la BXO viene riconosciuta, monitorata e gestita in modo appropriato. Controlli regolari e un trattamento tempestivo sono importanti per ridurre al minimo i rischi a lungo termine e preservare la normale funzionalità.

La maggior parte delle cause di balanite non si trasmette per via sessuale. La Candida a volte può passare da un partner all'altro, ma non è classificata come infezione sessualmente trasmessa (IST). Se c'è il sospetto che alla base ci sia un'IST, dovreste fare i test sia tu sia il tuo partner.

La circoncisione riduce in modo significativo il rischio di balanite ricorrente, perché elimina l'ambiente caldo e umido sotto il prepuzio in cui tendono a svilupparsi infezioni e irritazioni. Quando la balanite è legata al lichen sclerosus (balanite xerotica obliterante, BXO), la circoncisione è il trattamento più efficace. Tuttavia, la circoncisione non serve in ogni caso di balanite: molti casi si risolvono con misure più semplici.

L'intervento si esegue in anestesia locale, quindi sarai sveglio ma con la zona completamente addormentata. Potresti sentire un breve pizzico quando viene somministrato l'anestetico, poi più nulla. La maggior parte degli uomini non riferisce dolore durante l'intervento e solo un lieve fastidio per 2-3 giorni dopo, facile da controllare con antidolorifici da banco.

La balanite nei bambini è frequente e di solito è legata alla fimosi fisiologica (il normale restringimento del prepuzio nei bambini piccoli), unita all'irritazione causata da urina che ristagna o da saponi. In genere si gestisce con una buona igiene e lavaggi con emollienti. Questa pagina riguarda la balanite dell'adulto. Se tuo figlio ha sintomi persistenti o ricorrenti, ti consiglierei di rivolgerti a un urologo pediatrico o al tuo medico di base (GP).

È del tutto normale. La maggior parte dei miei pazienti adulti che si sottopongono a circoncisione non ha mai subito un intervento prima. L'ignoto fa sempre più paura della realtà. È anche per questo che ho scritto questa pagina: perché tu sappia esattamente che cosa succede. Nessuna sorpresa, nessun mistero, nessun “fidati e basta”. Puoi essere nervoso e andare comunque avanti. Puoi anche decidere che non fa per te. Vanno bene entrambe le cose.

Una balanite che si ripresenta di solito significa che la causa di fondo non è stata affrontata. Le ragioni più comuni sono un diabete non diagnosticato o mal controllato, l'esposizione continua a sostanze irritanti (sapone, bagnoschiuma), una malattia della pelle sottostante come il lichen sclerosus (balanite xerotica obliterante, BXO) o una cura incompleta dell'infezione iniziale. Il passo più importante è una valutazione accurata per individuare la causa specifica.

Sì, in molti casi. Per lavarti passa a usare solo un emolliente, prova il clotrimazolo da banco se sospetti una candidosi e mantieni la zona pulita e asciutta. Se i sintomi durano più di 7–10 giorni o peggiorano, rivolgiti a un medico.

Non pubblico online le foto dei pazienti: la privacy conta. Durante la visita posso mostrarti degli esempi per discutere la tecnica, la posizione della cicatrice e che cosa aspettarti. Questo ci aiuta a metterci d'accordo sul risultato che desideri.

Non tutte le alterazioni del prepuzio o del glande sono BXO, e non tutti i casi richiedono un trattamento urgente. Tuttavia, è consigliata una valutazione specialistica se noti: un restringimento progressivo del prepuzio screpolature, ragadi o irritazioni ricorrenti che non guariscono alterazioni della pelle biancastre, ispessite o simili a cicatrici fastidio o dolore durante l'erezione cambiamenti del getto urinario (getto a spruzzo, più sottile, difficoltà a iniziare) sintomi che persistono nonostante un trattamento topico appropriato Una valutazione precoce aiuta a confermare la diagnosi e a prevenire cicatrici a lungo termine o problemi funzionali.

Almeno 6 settimane. So che è più di quanto speravi di sentirti dire. Il tessuto in via di guarigione è fragile. Lo sfregamento provoca microlacerazioni, sanguinamento e rischio di infezione, e può compromettere il risultato estetico. La masturbazione comporta gli stessi rischi: aspetta tutte e 6 le settimane. Alcuni uomini guariscono più in fretta e si sentono pronti prima. Il mio consiglio: non farlo. I rischi non valgono quelle due settimane di anticipo.

Lavoro d'ufficio: 2-3 giorni. All'inizio stare seduto a lungo sarà scomodo, ma è gestibile. Lavoro fisico (sollevare, spostare carichi, sudare): almeno 1-2 settimane. Attrito e sudore rallentano la guarigione. Guida: quando riesci a fare una frenata di emergenza senza fare smorfie di dolore. Di solito dopo 5-7 giorni. Se ti serve, ti rilascio un certificato di malattia.

Circoncisione (onorario del chirurgo): £750 È il mio onorario per eseguire l'intervento. Costi della struttura: addebitati separatamente dall'ospedale Coprono la sala operatoria, il personale infermieristico e i materiali di consumo. Nuffield Highgate e Saxon Clinic hanno prezzi diversi: ti confermo la cifra esatta al momento della prenotazione. La visita preliminare costa £325 (appuntamento separato, non scalato dal costo dell'intervento). Se la tua scelta prevede l'anestesista, questi addebiterà un onorario aggiuntivo. Nessun costo nascosto. Nessuna sorpresa il giorno dell'intervento.

Il prezzo varia in base alla situazione individuale e al fatto che tu usi un'assicurazione o paghi direttamente (self-pay). I prezzi completi e trasparenti di visite e interventi sono nella pagina Practice Transparency (trovi il link a piè di pagina). La maggior parte delle assicurazioni copre la frenuloplastica quando è indicata dal punto di vista medico.

Quanto dura una frenuloplastica? La parte chirurgica di solito si conclude in 20-30 minuti. L'intervento si esegue in day surgery (in giornata), in un ambiente clinico dedicato.

30-45 minuti per l'intervento vero e proprio. Aggiungi 30 minuti prima (preparazione, anestesia) e 30 minuti dopo (riposo, controllo della medicazione): calcola quindi circa 2 ore in totale in clinica.

Sì, anche se è meno frequente. Gli uomini circoncisi possono comunque sviluppare una balanite a causa di sostanze irritanti, reazioni allergiche, malattie della pelle o infezioni sessualmente trasmesse. L'assenza del prepuzio riduce in modo significativo il rischio di balanite infettiva, ma non lo elimina del tutto.